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鞍山市：❓铁东区、铁西区、😛立山区、😓千山区。
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牡丹江市：🏹东安区（部分区域未列出）、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
唐山市（丰润区、♓️丰南区、遵化市、🥚迁安市、🕉️开平区、唐海县、🎽滦南县、💚乐亭县、滦州市、玉田县、🤣迁西县、遵化市、唐山市路南区）
南通市（崇川区，港闸区，开发区，🎍海门区，🍊海安市。）
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湘西土家族苗族自治州（凤凰县、🤩永顺县、🌏泸溪县、♻️保靖县、🌵吉首市、花垣县、龙山县、古丈县）
白山市：浑江区、🈵江源区。
江门市（蓬江、江海、新会）
常熟市（方塔管理区、🐺虹桥管理区、🍊琴湖管理区、🦔兴福管理区、谢桥管理区、☺️大义管理区、👊莫城管理区。）宿迁(宿豫区、😧宿城区、♌️湖滨新区、洋河新区。)
荆州市（沙市、✡️荆州）
三亚市（淮北、⛸吉阳、天涯、崖州）
廊坊市（安次、广阳）
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宜春市（袁州）
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锦州市（凌海市、🦛义县、🐇黑山县、🤜凌河区、🕤市辖区、古塔区、🥯北镇市、🐵太和区）
银川市（永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、🐞贺兰县、灵武市、市辖区）
安康市（宁陕县、✊白河县、❇️汉阴县、岚皋县、♓️石泉县、🐇市辖区、紫阳县、♓️汉滨区、🍎旬阳县、镇坪县、🙌平利县）
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绍兴市（越城、柯桥、上虞）
杭州市（临安、🚱上城、下城、❔江干、拱野、🤣西湖、滨江、余杭）
揭阳市（榕城、♌️揭东）
鹰潭市（余江县、市辖区、😲贵溪市、🦟月湖区）
邯郸市（邯山、🏑丛台、☁️复兴、🐞峰峰矿、肥乡、永年）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、📵乌拉特后旗、乌拉特前旗、♐️市辖区、🐦临河区、😝五原县）
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湖州市（南湖、秀洲）
马鞍山市（花山、雨山）
邢台市（柏乡县、临西县、任县、🦝新河县、😁宁晋县、南宫市、🥪内丘县、清河县、😡巨鹿县、🔪临城县、🐼隆尧县、🦔南和县、威县、桥东区、邢台县、😖市辖区、平乡县、桥西区、♋️广宗县、沙河市）
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抚顺市：🔆顺城区、新抚区、🎄东洲区、望花区。
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新竹县（新丰乡、🌶峨眉乡、湖口乡、🛑关西镇、新埔镇、⚡️横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、🌎宝山乡、芎林乡、💯五峰乡、👊竹北市）
太仓市(城厢镇、金浪镇、🥎沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇；)
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铁岭市：🤩银州区、🦒清河区。
贵州省安顺市（西秀区、🐇平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🈹关岭布依族苗族自治县、☄️紫云苗族布依族自治县、🤡安顺市、开阳县）
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上饶市（信州、广丰、广信）
益阳市（南县、资阳区、🍾桃江县、🐽市辖区、🕥沅江市、赫山区、安化县）
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九江市（莲溪、🎍浔阳）
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保定市（莲池、竞秀）
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作为一名从业15年的儿科呼吸科医生，我发现不少家长在精心照料孩子的过程中非常容易掉到“坑”里。如果家里有哮喘的孩子，就应该了解下面这些“误操作”，并尽量避免。
01 误操作
不喘不治，喘了再用药
“孩子不喘就停药”是门诊最常听见的“误操作”。有的家长把哮喘看作普通感冒，只在孩子发作时使用急救药物。殊不知，哮喘的本质是气道慢性炎症。当孩子接触花粉、尘螨等过敏原时，他的免疫系统会错误地攻击自身气道。此时，炎症细胞在气道壁“聚众闹事”，其释放的炎性物质导致气道肿胀、黏液分泌激增。若仅用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)暂时“灭火”，就像用灭火器压制明火，深层次的炎症“火星”仍在闷烧中。
持续抗炎治疗才能真正“灭火”。家长们要记住，既要“紧急灭火”即缓解症状，又要“日常防火”，即持续抗炎治疗。儿童哮喘的科学治疗要做到：长期使用吸入激素(如布地奈德)控制炎症，如同扑灭隐形火源(慢性炎症)；即使无症状也要坚持用药，让气道从“易激惹”的状态转为稳定；每3个月复查肺功能，根据随访结果调整治疗方案，切记不能随意调整药物的剂量和频次。
02 误操作
雾化吸入，操作随意
雾化吸入看似简单，但临床观察显示，90%的家庭存在操作失误。常见错误包括孩子哭闹时强行雾化、吸后不漱口、储雾罐清洁不当等。
正确示范六步法：
1.摇匀药物：检查药物，沿气雾剂纵轴方向用力摇匀。
2.组装装置：将气雾剂喷嘴插入储雾罐接口，确保密封。
3.正确姿势：让孩子坐直或站立，头部略微后仰，保持气道通畅，将面罩罩紧孩子的口鼻部，保持面罩鼻部位置与气雾剂药瓶均向上。
4.呼吸节奏：在孩子安静状态下，按下定量气雾剂，喷出一剂药物，让孩子自然呼吸一分钟。
5.清洁防护：让孩子用清水洗脸并漱口，减少激素对皮肤的刺激，避免口腔真菌感染。雾化后，药物可能会残留在口腔内，尤其是使用糖皮质激素类药物进行雾化时，若不及时清洁口腔，残留的药物可能会刺激口腔黏膜。
6.器材养护：每周用温水清洗储物罐，自然晾干。请勿擦拭内壁，以防静电影响药物吸附。
03 误操作
过度依赖止咳药
很多家长在孩子咳嗽时会立即使用止咳药，这其实可能适得其反。咳嗽是人体一种重要的防御反射，可通过快速呼气动作清除呼吸道内的异物，如误入气道的食物残渣、灰尘、花粉等，以及痰液等分泌物或有害刺激物，以维持呼吸道的通畅和健康。咳嗽本质上是呼吸道的“自我清洁”，一般需要结合病因和症状判断是否需要止咳治疗。盲目止咳就像堵塞排烟管道，可能会抑制排痰，加重气道阻塞，不利于患儿康复。
那么，孩子咳嗽时，应该如何科学应对呢？首先，可优先选用支气管扩张剂(如沙丁胺醇)或祛痰药。其次，1岁以上儿童可在睡前口服2.5毫升蜂蜜(注意：1岁以下禁用)。蜂蜜具有甘缓益脾、润肺止咳的作用，尤其可用于缓解夜间咳嗽。再次，保持环境湿度在50%～60%，以稀释痰液。最后，用拍背排痰法帮助患儿排痰，即用空心掌从下往上轻叩背部。
04 误操作
只用药，忽视环境管理
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，治疗需要药物控制与环境管理并重。单纯依赖药物而忽视环境管理，可能导致患儿症状反复发作、药物剂量增加甚至治疗失败。哮喘的“双轨治疗”(药物+环境)是国际哮喘指南的核心建议。
打造安全空间，可以从四个维度入手。
1.减少过敏原。使用防螨床罩，每周用55摄氏度以上的热水清洗床上用品。室内湿度适宜，减少地毯、毛绒玩具的使用。定期清洁浴室、厨房，避免霉菌。不要养宠物，尤其是对宠物皮屑过敏的患儿家庭，至少要禁止宠物进入卧室。
2.避免烟雾和有害气体。严格避免室内吸烟，包括二手烟和三手烟。避免使用香水、空气清新剂、强清洁剂等挥发性产品。
3.通风与空气质量。每日开窗通风。雾霾天气，可使用空气净化器，并减少外出。
4.重视卧室等重点区域。卧室里不放置毛绒玩具，对床下、衣柜顶部等死角定期除尘。
哮喘管理是一场持久战，需要医患双方共同制定个性化方案。患儿每季度应进行肺功能检测，每年评估生长发育指标。接受规范治疗的孩子完全可以正常运动和学习，享受充满活力的童年。
来源：《大众健康》杂志
作者：重庆医科大学附属儿童医院呼吸科副主任医师 谢军
审核：国家健康科普专家库成员、重庆医科大学附属儿童医院呼吸科主任医师 罗征秀
策划：余运西 王宁
(“健康中国”微信公众号)
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